Skip to content

Badanie kliniczne abciximabu w elektywnej przezskórnej interwencji wieńcowej po wcześniejszym leczeniu klopidogrelem

1 miesiąc ago

587 words

Nie wiadomo, czy inhibitor abluksymabu glikoproteiny IIb / IIIa jest korzystny u pacjentów poddawanych planowej przezskórnej interwencji wieńcowej po leczeniu klopidogrelem. Metody
Do badania zakwalifikowano 2159 pacjentów z chorobą wieńcową poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej: 1079 pacjentów zostało losowo przydzielonych metodą podwójnie ślepej próby, aby otrzymać abciximab, a 1080 pacjentów otrzymało placebo. Wszyscy pacjenci otrzymywali dawkę 600 mg klopidogrelu co najmniej dwie godziny przed zabiegiem. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania było połączenie śmierci, zawału mięśnia sercowego i rewaskularyzacji pilnego naczynia docelowego w ciągu 30 dni po randomizacji.
Wyniki
Częstość występowania pierwotnego punktu końcowego wynosiła 4 procent (45 pacjentów) w grupie abciximabu, w porównaniu z 4 procentami (43 pacjentów) w grupie placebo (względne ryzyko, 1,05, 95 procent przedziału ufności, 0,69 do 1,59; P = 0,82 ). Większość zdarzeń niepożądanych to zawał mięśnia sercowego: częstość występowania wynosiła 4 procent (40 pacjentów) w grupie abciximab i 4 procent (41 pacjentów) w grupie placebo (p = 0,91). Dwunastu pacjentów (1 procent) w grupie abciximabu i ośmiu pacjentów (1 procent) w grupie placebo miało poważne powikłania krwotoczne (P = 0,37). Głęboka trombocytopenia wystąpiła u 10 pacjentów (1 procent) w grupie leczonej abciximabem, ale w żadnej z grup placebo (p = 0,002).
Wnioski
Nasze dane sugerują, że abciximab wiąże się z brakiem klinicznie mierzalnych korzyści w ciągu pierwszych 30 dni u pacjentów z ryzykiem niskiego do średniego, którzy poddają się planowej przezskórnej interwencji wieńcowej po leczeniu wysoką dawką nasycającą klopidogrelu.
Wprowadzenie
Postęp w dziedzinie wspomagającej terapii przeciwzakrzepowej miał decydującą rolę w poprawie wyniku przezskórnych interwencji wieńcowych.1 Podwójna terapia przeciwpłytkowa z aspiryną i tienopiryną znacznie poprawiła zarówno skuteczność, jak i bezpieczeństwo stentowania tętnic wieńcowych.2,3 Tienopirydyny działaj blokując jeden z trzech receptorów 5 -difosforanu adenozyny (ADP). 4-6 Ważnym ograniczeniem tiklopidyny jest jej opóźniony początek działania: maksymalne hamowanie indukowanej przez ADP agregacji płytek osiąga się kilka dni po podaniu. -9 Chociaż stosowanie dużych dawek nasycających klopidogrelu powoduje szybszy początek działania niż tyklopidyna, to do osiągnięcia efektu przeciwpłytkowego dawki obciążającej wynoszącej 300 mg jest wymagane co najmniej 6 godzin. 10-14 To opóźnienie może mieć negatywne konsekwencje dla pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej przed maksymalnym działaniem przeciwpłytkowym.15
Chociaż rozwój antagonistów płytkowej glikoproteiny IIb / IIIa był niezwykłym osiągnięciem w dziedzinie przezskórnych interwencji wieńcowych, 6 badań sugeruje, że korzyści zapewniane przez te środki są większe, jeśli pacjenci nie są odpowiednio wstępnie leczeni tienopirydynami.16,17 Jest niejasny czy iw jakim stopniu można uzyskać dodatkową korzyść z podawania inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa pacjentom, u których hamowanie agregacji płytek wywołane klopidogrelem jest największe18. Dane wskazują, że zastosowanie dawki nasycającej klopidogrelu 600 mg powoduje maksymalny efekt przeciwpłytkowy w ciągu dwóch godzin 10,13,19; ta dawka przed podaniem była bezpieczna u pacjentów poddawanych stentowaniu tętnic wieńcowych z abciximabem lub bez niego. Zaprojektowaliśmy to badanie, aby ocenić, czy abciximab zapewnia dodatkową korzyść kliniczną pacjentom poddawanym planowej przezskórnej interwencji wieńcowej po wstępnym leczeniu dawką 600 mg. klopidogrelu.
Metody
Pacjenci
Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca byli uprawnieni do badania, jeśli mieli poddać się planowej przezskórnej interwencji wieńcowej w natywnych naczyniach wieńcowych w okresie od maja 2000 r. Do lutego 2003 r. I byli wcześniej leczeni 600 mg klopidogrelu co najmniej na dwie godziny przed interwencją
[patrz też: ambrisentan, busulfan, cilostazol ]
[więcej w: amarantus ekspandowany co to znaczy, niezgodna cd, silgard cena ]

0 thoughts on “Badanie kliniczne abciximabu w elektywnej przezskórnej interwencji wieńcowej po wcześniejszym leczeniu klopidogrelem”