Skip to content

Chemioterapia adiuwantowa na bazie cisplatyny u pacjentów z całkowicie zresektowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc ad 7

3 miesiące ago

456 words

Jednoczesne stosowanie chemioterapii i radioterapii może tłumaczyć ten negatywny wynik. Niedawno zakończono inne badania oceniające chemioterapię na bazie cisplatyny. Obecnie trwa wspólna analiza największych ostatnio przeprowadzonych badań dotyczących uzupełniającej chemioterapii opartej na cisplatynie (Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation [LACE]). Analiza ta obejmie ponad 4000 pacjentów i pozwoli na zbadanie potencjalnych czynników prognostycznych w celu zbadania efektów leczenia przy większej mocy statystycznej niż w naszym badaniu. Duża liczba pacjentów ocenianych w badaniach pooperacyjno-chemioterapeutycznych kontrastuje z ogółem mniej niż 600 pacjentów uwzględnionych w zgłoszonych randomizowanych badaniach przedoperacyjnej chemioterapii; podejście to pozostaje badaniem we wczesnym niedrobnokomórkowym raku płuca.18 Ponadto w przyszłych badaniach należy ocenić stosowanie nowych leków cytotoksycznych.
Korzyści z leczenia adjuwantowego zostały wykazane w kilku innych nowotworach u dorosłych. Chemioterapia pooperacyjna u pacjentów z wczesnym rakiem piersi daje absolutną całkowitą korzyść z przeżycia wynoszącą 3,2 procent po 5 latach i 6,3 procent po 10 latach.19 Adiuwant tamoksyfen w tym samym środowisku daje ogólną korzyść 3,6 procent po 5 latach i 6,2 procent po 10 latach .19 U pacjentów z wczesnym rakiem jajnika 20 chemioterapii opartych na związkach platyny zapewnia korzyść z przetrwania na poziomie 8 procent w ciągu pięciu lat. U pacjentów z rakiem jelita grubego, 21 fluorouracyl i kwas folinowy pozwalają na przeżycie 5 procent w ciągu trzech lat w przypadku nowotworów klasy B lub C wg Dukesa. Zarówno radioterapia klatki piersiowej22, jak i profilaktyczne napromienianie mózgu23 dają przewagę w zakresie przeżycia wynoszącą 5,4 procent w ciągu trzech lat u pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuc.
Duża część pacjentów z rakiem otrzymuje leczenie adiuwantowe bez żadnych korzyści, a niektórzy mają jedynie działania niepożądane. Udział zgonów spowodowanych toksycznymi efektami leczenia wynosi ogólnie poniżej 1,0% (0,8% w naszym badaniu). Nawet jeśli ta proporcja jest niska, znaczenie toksyczności wywołanej przez leczenie powinno być brane pod uwagę w wskazaniach do leczenia oraz w dyskusji na temat leczenia z pacjentami. Nie wyodrębniliśmy grupy pacjentów, którzy nie skorzystali z chemioterapii adiuwantowej opartej na cisplatynie. Jednak możliwe jest wyodrębnienie takiej grupy w większej populacji pacjentów, na przykład w projekcie LACE. Ponadto badanie IALT obejmuje program mający na celu zbadanie próbek tkanek od około 1000 pacjentów w celu zidentyfikowania potencjalnych markerów, które mogłyby lepiej zdefiniować kandydatów na chemioterapię.
Podsumowując, nasze wyniki silnie wspierają zastosowanie trzech lub czterech cykli chemioterapii opartej na cisplatynie po całkowitej resekcji chirurgicznej u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Obserwowana korzyść jest w tym samym zakresie, co poprawa uzyskana po chemioterapii adiuwantowej u pacjentów z innymi nowotworami, takimi jak rak sutka, rak okrężnicy i rak jajnika.
[patrz też: amiodaron, diklofenak, bikalutamid ]
[więcej w: mgiełka zabłocka, prostaglandyny, beamed piła ]

0 thoughts on “Chemioterapia adiuwantowa na bazie cisplatyny u pacjentów z całkowicie zresektowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc ad 7”