Skip to content

Chemioterapia adiuwantowa na bazie cisplatyny u pacjentów z całkowicie zresektowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc

3 miesiące ago

186 words

Na podstawie poprzedniej metaanalizy, Międzynarodowy Test na raka płuc z adiuwantem zaprojektowano w celu oceny wpływu chemioterapii adiuwantowej opartej na cisplatynie na przeżywalność po całkowitej resekcji niedrobnokomórkowego raka płuc. Metody
Losowo przypisaliśmy pacjentów do trzech lub czterech cykli chemioterapii opartej na cisplatynie lub do obserwacji. Przed randomizacją każde centrum określiło patologiczne etapy, które należy uwzględnić, politykę chemioterapii (dawkę cisplatyny i leku, który ma być połączony z cisplatyną), oraz jej pooperacyjną politykę radioterapii. Głównym punktem końcowym było całkowite przeżycie.
Wyniki
W sumie 1867 pacjentów poddano randomizacji; 36,5% miało patologię stadium I, 24,2% stadium II i 39,3% stadium III. Lek przypisany cisplatynie to etopozyd u 56,5% pacjentów, winorelbina w 26,8%, winblastyna w 11,0%, a windezyna w 5,8%. Spośród 932 pacjentów przydzielonych do chemioterapii, 73,8 procent otrzymywało co najmniej 240 mg cisplatyny na metr kwadratowy powierzchni ciała. Mediana okresu obserwacji wyniosła 56 miesięcy. Pacjenci przydzieleni do chemioterapii mieli istotnie wyższy wskaźnik przeżywalności niż ci przypisani do obserwacji (44,5 procent wobec 40,4 procent po pięciu latach [469 zgonów w porównaniu do 504], współczynnik ryzyka zgonu, 0,86, przedział ufności 95 procent, 0,76 do 0,98; P <0,03). Pacjenci przydzieleni do chemioterapii mieli także znacząco wyższy wskaźnik przeżycia wolnego od choroby niż osoby przeznaczone do obserwacji (39,4% w porównaniu z 34,3% po pięciu latach [518 zdarzeń w porównaniu z 577], współczynnik ryzyka, 0,83, przedział ufności wynoszący 95%, od 0,74 do 0,94 ; P <0,003). Nie stwierdzono istotnych interakcji z wcześniej określonymi czynnikami. Siedmiu pacjentów (0,8 procent) zmarło na skutek toksycznych efektów chemioterapii.
Wnioski
Chemioterapia adiuwantowa na bazie cisplatyny poprawia przeżycie u pacjentów z całkowicie wycinanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc.
Wprowadzenie
Na całym świecie rak płuc stanowi największą liczbę nowych przypadków zachorowań na raka i zgonów rocznie na raka.1 Całkowita resekcja chirurgiczna, gdy tylko jest to wykonalne, jest powszechnie uznawana za najskuteczniejszą terapię początkową w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc. Pomimo kilku randomizowanych badań nie udowodniono, aby leczenie adiuwantowe przynosiło korzyść pacjentom, którzy przeszli całkowitą resekcję, a przedłużone leczenie adiuwantowe środkami alkilującymi2 lub radioterapią3 u pacjentów z chorobą we wczesnym stadium ma nawet szkodliwy wpływ na długoterminowe przeżycie. Metaanaliza2 sugeruje, że chemioterapia adiuwantowa oparta na cisplatynie może zapewnić całkowitą całkowitą przeżywalność 5 procent w ciągu pięciu lat. Kilka grup spółdzielczych rozpoczęło prospektywne, randomizowane próby, aby przetestować tę hipotezę.
Głównym celem International Adjuvant Lung Cancer Trial (IALT) było porównanie wpływu całkowitego czasu przeżycia chemioterapii adiuwantowej, składającej się z cisplatyny plus alkaloidu Vinca lub etopozydu z chemioterapią bez adiuwantu u pacjentów z całkowicie wyciętym niedrobnokomórkowym płucem rak.
Metody
Wersja próbna i opcje leczenia
Tabela 1. Tabela 1. Opcje leczenia oferowane każdemu z uczestniczących ośrodków
[przypisy: diklofenak, Leukocyturia, teosyal ]
[więcej w: womp łódź, grodek świnoujście, tranksene ]

0 thoughts on “Chemioterapia adiuwantowa na bazie cisplatyny u pacjentów z całkowicie zresektowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuc”