Skip to content

Ciąża wewnątrzbrzuszna po histerektomii

3 miesiące ago

487 words

Wiesenfeld i Guido opisują niezwykły przypadek ciąży śród brzusznej występujący w ciągu kilku tygodni po histerektomii (wydanie z 16 października). W postulowanym możliwym mechanizmie uwzględnienia czasu poczęcia i implantacji sugerują, że pacjent oszacował datę jej ostatnia miesiączka była nieprawidłowa.
Chciałbym zaproponować, aby pamięć pacjenta była właściwie poprawna. Wystąpienie jej ostatniego okresu 6 dni przed operacją spowodowało, że ciąża trwała 12 tygodni i 6 dni. Długość korony-rump, oszacowana na podstawie tomografii komputerowej (CT), sugerowała ciążę trwającą 12 tygodni i 5 dni. Oba okresy ciąży są zgodne z wystąpieniem owulacji około tydzień po operacji (z pewnością możliwość, ponieważ jajniki były zachowane). W przypadku stosunku krótko przed przyjęciem do zabiegu chirurgicznego możliwe jest, że poczęcie pojawiło się w jamie otrzewnowej po usunięciu macicy. Być może ta sprawa naprawdę potwierdza odporność i upór ludzkiego plemnika.
Kim Hinshaw, MB, BS
Sunderland Royal Hospital, SR4 7TP Sunderland, Wielka Brytania
kim. [email protected] net
Odniesienie1. Wiesenfeld HC, Guido RS. Ciąża wewnątrz brzucha po histerektomii. N Engl J Med 2003; 349: 1534-1534
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Obraz CT miednicy opisany przez dr. Wiesenfeld i Guido mają skalę na dole. Jest to zwykle skala centymetrowa. Wizualizowana część płodu od korony do górnej brzucha mierzy 6,3 cm, zgodnie z tą skalą. Długość korony i zagrody musi być zatem większa niż 6,3 cm, wskazując, że wiek ciążowy płodu może wynosić więcej niż 12 tygodni i 5 dni. Być może data ostatniej miesiączki wynosiła miesiąc przed operacją, a nie 6 dni, co spowodowało, że płód miał 16 tygodni. Czy było badanie ultrasonograficzne, które zapewniało dokładniejszą długość korony.
Bernard B. O Malley, MD
Princeton Radiology Associates, Princeton, NJ 08540
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Doceniamy komentarze dr. O Malley i Hinshaw. Moment poczęcia w tym najciekawszym przypadku był początkowo zagadką. Badanie patologiczne płodu po jego usunięciu potwierdziło jednak wiek ciążowy, jaki początkowo sugerowano na podstawie CT. W rzadkich przypadkach pojawiają się koncepcje w obrębie nienaruszonego żeńskiego układu rozrodczego spowodowane zapłodnieniem przez plemniki, które mają ponad dwa dni.1 Chociaż odporność ludzkich plemników jest naprawdę godna uwagi, możliwość, że poczęcie pojawiło się ponad tydzień po stosunku w nienaturalnym środowisku jamę otrzewnową jest wyjątkowo odległa.
Harold C. Wiesenfeld, MD
Richard S. Guido, MD
University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA 15213-3180
Odniesienie1. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Czas trwania stosunku płciowego w odniesieniu do owulacji: wpływ na prawdopodobieństwo zapłodnienia, przeżycie ciąży i płeć dziecka. N Engl J Med 1995; 333: 1517-1521
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[więcej w: diklofenak, celiprolol, bupropion ]
[hasła pokrewne: womp łódź, grodek świnoujście, tranksene ]

0 thoughts on “Ciąża wewnątrzbrzuszna po histerektomii”