Skip to content
10 miesięcy ago

607 words

Omawiając możliwości leczenia dny moczanowej (problem 23 października), Terkeltaub pominął pojawiającą się rolę fenofibratu. Ta pochodna kwasu fibrynowego jest stosowana do leczenia różnych postaci hiperlipidemii i ostatnio wykazano, że zapobiega progresji choroby wieńcowej.2 Fenofibrat jest unikalny wśród fibratów z powodu swoich właściwości moczopędnych i wykazano, że obniża poziom moczu w surowicy o 19%. procent u mężczyzn z dną otrzymującą ustaloną terapię allopurinolem 3 Zgłaszano również remisje klinicznych przypadków dny moczanowej w ciągu kilku lat.4
Co więcej, chociaż to stwierdzenie jest kontrowersyjne, wysokie poziomy moczanów mogą być niezależnym czynnikiem ryzyka dla choroby wieńcowej. [5] Fenofibrat może zatem mieć szczególnie użyteczną rolę w zespołach oporności na insulinę, takich jak cukrzyca typu 2, ze względu na jego dodatkowe działanie urykozerwicowe.
Alastair L. Hepburn, MRCP
Imperial College, London W12 0NN, Wielka Brytania
a. [email protected] ac.uk
Michael D. Feher, MD, FRCP
Chelsea and Westminster Hospital, London SW10 9NH, United Kingdom
5 Referencje1. Terkeltaub RA. Dna. N Engl J Med 2003; 349: 1647-1655
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wpływ fenofibratu na progresję choroby wieńcowej w cukrzycy typu 2: badanie interferencyjne z powodu cukrzycy typu miażdżycowego, badanie randomizowane. Lancet 2001; 357: 905-910 [Erratum, Lancet 2001; 357: 1890].
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Feher MD, Hepburn AL, Hogarth MB, Ball SG, Kaye SA. Fenofibrat zwiększa zmniejszenie moczu u mężczyzn leczonych allopurinolem z powodu hiperurykemii i dny moczanowej. Rheumatology (Oxford) 2003; 42: 321-325
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hepburn AL, Kaye SA, Feher MD. Długotrwała remisja z dny moczanowej związanej z terapią fenofibratem. Clin Rheumatol 2003; 22: 73-76
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Fang J, Alderman MH. Kwas moczowy w surowicy i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych: badanie kontrolne Epidemiologic NHANES 1971-1992. JAMA 2000,283: 2404-10.
Google Scholar
Odpowiedź
Dr Terkeltaub odpowiada: Zgadzam się z dr. Hepburn and Feher dotyczące potencjalnej roli fenofibratu w leczeniu hiperlipidemii i hiperurykemii u osób z zespołem metabolicznym. Jednak maksymalne obniżenie poziomu moczanu w surowicy przez fenofibrat wydaje się być niskie, w porównaniu z konwencjonalnymi schematami leczenia allopurinolem, probenecidem lub benzbromaronem. Co więcej, pomocnicze działanie dwóch miesięcy fenofibratu na obniżenie poziomu moczanu w surowicy u mężczyzn z dną moczanową i hipertriglicerydemią, którzy już otrzymywali allopurynol lub benzbromaron, wynosiło średnio 15 procent w kontrolowanym badaniu.1
Rola i skuteczność fenofibratu w długotrwałym leczeniu hiperurykemii oraz w zmniejszaniu wielkości i częstotliwości ataku artretyzmu w dnie powinny zostać ustalone w odpowiednio zaprojektowanych badaniach o wystarczającym czasie trwania, w przeciwieństwie do ograniczonych przypadków. wyjaśnić, w jaki sposób niewydolność nerek wpływa na zdolność obniżania moczu fenofibratu. Ponadto środki ostrożności stosowane w początkowym okresie leczenia środkami zwiększającymi wydalanie kwasu moczowego (np. Probenecydem) w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia kamicy moczowej wydają się być odpowiednie do rozpoczęcia leczenia fenofibratem u osób z hiperurykemią Czy hiperurykemia jest niezależnym czynnikiem w miażdżycy pozostaje niejasna. Dlatego wydaje się, że przedwczesne jest zalecanie stosowania fenofibratu do celowego leczenia bezobjawowej hiperurykemii u pacjentów z zespołem metabolicznym.
Robert A. Terkeltaub, MD
Veterans Affairs Medical Center, San Diego, CA 92161
2 Referencje1. Takahashi S, Moriwaki Y, Yamamoto T, Tsutsumi Z, Ka T, Fukuchi M. Wpływ leczenia skojarzonego przy użyciu środków przeciwhiperalgetycznych z fenofibratem i (lub) losaranem na metabolizm kwasu moczowego. Ann Rheum Dis 2003; 62: 572-575
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hepburn AL, Kaye SA, Feher MD. Długotrwała remisja z dny moczanowej związanej z terapią fenofibratem. Clin Rheumatol 2003; 22: 73-76
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: cilostazol, bikalutamid, bupropion ]
[więcej w: amarantus ekspandowany co to znaczy, niezgodna cd, silgard cena ]

0 thoughts on “Dna”