Skip to content
2 miesiące ago

607 words

Omawiając możliwości leczenia dny moczanowej (problem 23 października), Terkeltaub pominął pojawiającą się rolę fenofibratu. Ta pochodna kwasu fibrynowego jest stosowana do leczenia różnych postaci hiperlipidemii i ostatnio wykazano, że zapobiega progresji choroby wieńcowej.2 Fenofibrat jest unikalny wśród fibratów z powodu swoich właściwości moczopędnych i wykazano, że obniża poziom moczu w surowicy o 19%. procent u mężczyzn z dną otrzymującą ustaloną terapię allopurinolem 3 Zgłaszano również remisje klinicznych przypadków dny moczanowej w ciągu kilku lat.4
Co więcej, chociaż to stwierdzenie jest kontrowersyjne, wysokie poziomy moczanów mogą być niezależnym czynnikiem ryzyka dla choroby wieńcowej. [5] Fenofibrat może zatem mieć szczególnie użyteczną rolę w zespołach oporności na insulinę, takich jak cukrzyca typu 2, ze względu na jego dodatkowe działanie urykozerwicowe.
Alastair L. Hepburn, MRCP
Imperial College, London W12 0NN, Wielka Brytania
a. [email protected] ac.uk
Michael D. Feher, MD, FRCP
Chelsea and Westminster Hospital, London SW10 9NH, United Kingdom
5 Referencje1. Terkeltaub RA. Dna. N Engl J Med 2003; 349: 1647-1655
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Wpływ fenofibratu na progresję choroby wieńcowej w cukrzycy typu 2: badanie interferencyjne z powodu cukrzycy typu miażdżycowego, badanie randomizowane. Lancet 2001; 357: 905-910 [Erratum, Lancet 2001; 357: 1890].
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Feher MD, Hepburn AL, Hogarth MB, Ball SG, Kaye SA. Fenofibrat zwiększa zmniejszenie moczu u mężczyzn leczonych allopurinolem z powodu hiperurykemii i dny moczanowej. Rheumatology (Oxford) 2003; 42: 321-325
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Hepburn AL, Kaye SA, Feher MD. Długotrwała remisja z dny moczanowej związanej z terapią fenofibratem. Clin Rheumatol 2003; 22: 73-76
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Fang J, Alderman MH. Kwas moczowy w surowicy i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych: badanie kontrolne Epidemiologic NHANES 1971-1992. JAMA 2000,283: 2404-10.
Google Scholar
Odpowiedź
Dr Terkeltaub odpowiada: Zgadzam się z dr. Hepburn and Feher dotyczące potencjalnej roli fenofibratu w leczeniu hiperlipidemii i hiperurykemii u osób z zespołem metabolicznym. Jednak maksymalne obniżenie poziomu moczanu w surowicy przez fenofibrat wydaje się być niskie, w porównaniu z konwencjonalnymi schematami leczenia allopurinolem, probenecidem lub benzbromaronem. Co więcej, pomocnicze działanie dwóch miesięcy fenofibratu na obniżenie poziomu moczanu w surowicy u mężczyzn z dną moczanową i hipertriglicerydemią, którzy już otrzymywali allopurynol lub benzbromaron, wynosiło średnio 15 procent w kontrolowanym badaniu.1
Rola i skuteczność fenofibratu w długotrwałym leczeniu hiperurykemii oraz w zmniejszaniu wielkości i częstotliwości ataku artretyzmu w dnie powinny zostać ustalone w odpowiednio zaprojektowanych badaniach o wystarczającym czasie trwania, w przeciwieństwie do ograniczonych przypadków. wyjaśnić, w jaki sposób niewydolność nerek wpływa na zdolność obniżania moczu fenofibratu. Ponadto środki ostrożności stosowane w początkowym okresie leczenia środkami zwiększającymi wydalanie kwasu moczowego (np. Probenecydem) w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia kamicy moczowej wydają się być odpowiednie do rozpoczęcia leczenia fenofibratem u osób z hiperurykemią Czy hiperurykemia jest niezależnym czynnikiem w miażdżycy pozostaje niejasna. Dlatego wydaje się, że przedwczesne jest zalecanie stosowania fenofibratu do celowego leczenia bezobjawowej hiperurykemii u pacjentów z zespołem metabolicznym.
Robert A. Terkeltaub, MD
Veterans Affairs Medical Center, San Diego, CA 92161
2 Referencje1. Takahashi S, Moriwaki Y, Yamamoto T, Tsutsumi Z, Ka T, Fukuchi M. Wpływ leczenia skojarzonego przy użyciu środków przeciwhiperalgetycznych z fenofibratem i (lub) losaranem na metabolizm kwasu moczowego. Ann Rheum Dis 2003; 62: 572-575
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Hepburn AL, Kaye SA, Feher MD. Długotrwała remisja z dny moczanowej związanej z terapią fenofibratem. Clin Rheumatol 2003; 22: 73-76
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: cilostazol, bikalutamid, bupropion ]
[więcej w: amarantus ekspandowany co to znaczy, niezgodna cd, silgard cena ]

0 thoughts on “Dna”