Skip to content

Niezgodna tożsamość seksualna u niektórych nosicieli genetycznych z rozszczepem kloakalnym przypisanym płci żeńskiej po urodzeniu

2 miesiące ago

589 words

Wycięcie kloaki jest rzadkim, złożonym defektem całej miednicy i jej zawartości, która pojawia się podczas embriogenezy i wiąże się z poważną niewydolnością falliczną lub falliczną nieobecnością u genetycznych samców. Przez około 25 lat zalecano noworodkom przypisywanie płeć żeńskiej dotkniętym chorym mężczyznom w celu przezwyciężenia problemu fallicznej niewydolności, ale dane na temat wyniku leczenia pozostają nieliczne. Metody
Ocenialiśmy wszystkich 16 genetycznych samców w naszej klinice klatki piersiowej-exstrofii w wieku od 5 do 16 lat. Czternastu przeszło noworodkowe przydzielenie do płci żeńskiej społecznie, prawnie i chirurgicznie; rodzice pozostałych dwóch odmówili. Szczegółowe kwestionariusze szeroko oceniały rozwój roli i tożsamości seksualnej, zgodnie z uporczywymi deklaracjami ich płci.
Wyniki
Osiem z 14 osób przypisanych do płci żeńskiej zgłosiło się płci męskiej podczas tego badania, podczas gdy 2 wychowane jako mężczyźni pozostali płci męskiej. Pacjenci mogą być pogrupowani zgodnie z deklarowaną tożsamością płciową. Pięć osób żyło jak kobiety; troje żyło z niejasną tożsamością seksualną, chociaż dwóch z nich ogłosiło się mężczyznami; a ośmiu żyło jak mężczyźni, z których sześciu przeniosło się do męskiej płci. Wszystkich 16 badanych miało umiarkowane do zaznaczonych zainteresowania i postawy, które uznano za typowe dla mężczyzn. Kontrola trwała od 34 do 98 miesięcy.
Wnioski
Rutynowe przydzielanie genetycznych samców płci męskiej do płci żeńskiej z powodu poważnej niewydolności fallicznej może spowodować nieprzewidywalną identyfikację seksualną. Interwencje kliniczne u takich dzieci powinny być ponownie przeanalizowane w świetle tych ustaleń.
Wprowadzenie
Pojęcie tożsamości seksualnej u osób z wadami narządów płciowych zaintrygowało świat medyczny od czasu pionierskich badań Pieniądza i współpracowników w latach 50. XX w. 1,2 Później twierdzili, że płeć niemowlęcia może być przypisana, jeżeli odpowiednie genitalia zostały skonstruowane w okresie niemowlęcym, a wychowanie dziecka odpowiadało tej płci3. Ta koncepcja przypisania płci była szczególnie ważna dla klinicystów, którzy opiekowali się genetycznymi samcami, u których budowa penisa funkcjonalnego była niemożliwa.1,4-10
Od dawna uważa się, że androgeny wpływają na rozwój mózgu w okresie prenatalnym, a także na poporodową aktywność, zainteresowania i libido.1,10-13 Zdolność androgenów do działania na tkanki docelowe w macicy może mieć wpływ na późniejszą tożsamość płciową. Na przykład genetyczni mężczyźni z opornością na androgeny, którzy nie mogą odpowiedzieć na androgeny, identyfikują się jako kobiety po okresie dojrzewania, podczas gdy genetyczni mężczyźni z niedoborem 5.-reduktazy często postrzegają siebie jako mężczyzn, niezależnie od tego, czy zostali wychowani jako mężczyźni czy kobiety.10,14 Udowodniono, że genetycznie urodzone kobiety narażone na prenatalny androgen mają różne zachowania seksualne, ale rzadko rozwijają tożsamość męską. [19,15] Jednak dane uzupełniające dotyczące tożsamości seksualnej u dzieci z operacyjnie przeniesionym płcią były rzadkie.
Badania genetycznych samców z exstrophia kloaka mogą dostarczyć wglądu w wpływ androgenów na płeć. Wyniszczająca wada rozwojowa w embriogenezie miednicy, z częstością na 400 000 żywych urodzeń, exstrophia kloakalna obejmuje przepuklinę oskrzelową z zespołem krótkiego jelita; wyrostek pęcherza moczowego, w którym odcinek tylny jest podzielony na dwa odcinki pęcherza ( kloaki ); zdrobnienie hindgut; wgłobienie jelita krętego; szeroki rozkurcz łonowo-symfieliczny; oraz ciężką niedoczynność lub atrektę narządów płciowych
[przypisy: Mimośród, amiodaron, Leukocyturia ]
[więcej w: womp łódź, grodek świnoujście, tranksene ]

0 thoughts on “Niezgodna tożsamość seksualna u niektórych nosicieli genetycznych z rozszczepem kloakalnym przypisanym płci żeńskiej po urodzeniu”