Skip to content

Wydłużenie okresu między badaniami raka szyjki macicy

3 miesiące ago

619 words

Chociaż konkluzja artykułu Sawaya et al. na odcinku pomiędzy badaniami przesiewowymi w kierunku raka szyjki macicy (wydanie z 16 października) może być poprawny, nie zauważyli jednej z dużych uprzedzeń. Zakładali taką samą czułość i swoistość dla kolposkopii, czy nieprawidłowy test Papanicolaou był poprzedzony jednym lub więcej lat bez testu Papanicolaou. Odnalezienie śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub stopnia 3 w badaniu biopsyjnym kolposkopowym u pacjenta, który nie przeszedł testu Papanicolaou przez trzy lata, jest bardziej prawdopodobne, że jest inwazyjnym nowotworem podczas konizacji zimnego noża, niż ma to miejsce w przypadku pacjenta, który miał normalny wynik lub nawet nienormalny wynik testu Papanicolaou z poprzedniego roku.
Peter W. Rufleth, MD
6 Main St., Hyannis, MA 02601
[email protected] com
Odniesienie1. Sawaya GF, McConnell KJ, Kulasingam SL, i in. Ryzyko wystąpienia raka szyjki macicy związane z wydłużeniem przerwy między badaniami przesiewowymi w kierunku raka szyjki macicy. N Engl J Med 2003; 349: 1501-1509
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Jest możliwe, że niektórym kobietom z co najmniej trzema wcześniejszymi prawidłowymi testami i śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy ostatecznie postawiono diagnozę raka na podstawie konizacji; prawdopodobieństwo to może wzrosnąć wraz ze wzrostem czasu między poprzednim normalnym testem a nienormalnym testem zwiększającym kolposkopię. W naszym badaniu interwał ten wynosił od 9 do 36 miesięcy. Ponieważ w tej kategorii diagnostycznej znalazło się tylko 16 z 32 2320 kobiet, liczba potencjalnie utraconych nowotworów byłaby niewielka; rak inwazyjny występuje rzadko u kobiet z prawidłowymi wynikami z ostatnich badań przesiewowych1,2 i jest rzadko rozpoznawany w czasie konizacji.3,4
W tym tygodniu w czasopiśmie Journal5 nasz artykuł został opisany jako stwierdzenie, że badania przesiewowe wykonywane raz na trzy lata wiążą się z nadmiarem ryzyka raka szyjki macicy wynoszącym nie więcej niż 3 na 100 000 . To stwierdzenie wymaga wyjaśnienia. Co trzy lata oznacza cykliczność przesiewową w całym okresie życia; zgłosiliśmy jedynie szacunkowe zwiększenie ryzyka związanego z wydłużeniem okresu badania przesiewowego w ciągu jednego trzyletniego okresu (który oszacowaliśmy na 3 na 100 000). Ocenia się, że co trzy lata, w porównaniu z każdym rokiem, szacunki ryzyka nadwyżkowego przekraczają 3 na 100 000. Prognozowanie wyników w przyszłości wymaga jednak uwzględnienia konkurencyjnych przyczyn śmiertelności i zmniejszenia różnic ryzyka, które zauważyliśmy między strategiami badań przesiewowych, gdy kobiety się starzeją. Kolejne kroki w zakresie formułowania racjonalnych zasad opieki zdrowotnej obejmują przeprowadzanie analiz opłacalności i kosztów i użyteczności w celu zidentyfikowania strategii skriningowych, które maksymalizują korzyści i minimalizują koszty i szkody.
George F. Sawaya, MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94118
Shalini Kulasingam, Ph.D.
Duke University, Durham, NC 27710
Herschel Lawson, MD
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30341
5 Referencje1. Janerich DT, Hadjimichael O, Schwartz PE, i in. Historia przesiewowa kobiet z inwazyjnym rakiem szyjki macicy, Connecticut. Am J Public Health 1995; 85: 791-794
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2 Sung HY, Kearney KA, Miller M, Kinney W, Sawaya GF, Hiatt RA. Papanicolaou wymazuje historię i diagnozę inwazyjnego raka szyjki macicy wśród członków dużego planu przedpłaconego ubezpieczenia zdrowotnego. Cancer 2000; 88: 2283-2289
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Andersen ES, Nielsen K, Pedersen B. Wiarygodność wstępnej oceny diagnostycznej u pacjentów z śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy i rakiem mikroinwazyjnym. Gynecol Oncol 1995; 59: 143-147
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Costa S, Nuzzo MD, Rubino A, et al. Niezależne determinanty niedokładności kolposkopowo wycinanej biopsji szyjki macicy. Gynecol Oncol 2003; 90: 57-63
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. W tym tygodniu w czasopiśmie. N Engl J Med 2003; 349: 1493-1493
Pełny tekstGoogle Scholar
[więcej w: Mimośród, disulfiram, celiprolol ]
[przypisy: lowastatyna, zimne aglutyniny, medinet wrocław ]

0 thoughts on “Wydłużenie okresu między badaniami raka szyjki macicy”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu odszkodowanie za błąd medyczny[…]

  2. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: medycyna estetyczna warszawa[…]